Rund ums Akustikusneurinom

Informationen zum Vestibularisschwannom

• In der Regel tritt das Vestibularisschwannom einseitig, also nur in einem Ohr auf.
• Unter der Erkrankung leiden mehr Frauen als Männer.
• Die häufigste Altersgruppe für die Diagnose liegt zwischen 35 und 60 Jahren.
• Die genaue Ursache ist noch nicht bekannt. Es wird jedoch angenommen, dass dieses Krankheitsbild auf Probleme mit einem bestimmten Gen zurückzuführen ist.

Symptome des Akustikusneurinoms

Die Symptome eines Akustikusneurinoms können leicht übersehen werden. Manchmal dauert es über viele Jahre, bis sie sich überhaupt entwickeln. In der Regel machen sich die Symptome bemerkbar, wenn der Tumor beginnt, die Hör- und Gleichgewichtsnerven zu beeinträchtigen. Die ersten Anzeichen sind häufig ein einseitiger Tinnitus und ein Hörverlust, der sich im Laufe der Zeit immer weiter verschlimmert.

Wenn der Tumor wächst, kommen weitere schwerwiegendere Symptome hinzu. Möglicherweise treten dann auch Kopfschmerzen, Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen und ein unsicherer Gang auf. Weitere Merkmale sind Taubheitsgefühle im Gesicht und Schwäche der Gesichtsmuskeln. Der Tumor kann auch auf nahe gelegene Nerven, Blutgefässe und Hirnstrukturen drücken. Wenn er gross genug wird, übt er verstärkten Druck auf den Hirnstamm aus und entwickelt sich zu einem lebensbedrohlichen Problem.

Bei besorgniserregenden Symptomen sollte sofort ein Arzt konsultiert werden, insbesondere bei Hörverlust auf einem Ohr, Tinnitus oder Gleichgewichtsstörungen. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, um den Tumor zu überwachen und zu behandeln, bevor er so gross wird, dass er ernsthafte Komplikationen wie einen vollständigen Hörverlust verursacht.

Diagnose des Vestibularisschwannoms

Die Früherkennung ist der Schlüssel zur Vermeidung schwerwiegender Folgen. Wenn Betroffene eines der oben genannten Symptome bemerken, sollten sie sofort einen Arzt konsultieren. Einige der spezifischen audiometrischen Anzeichen für ein Akustikusneurinom können ein asymmetrischer Hörverlust, eine einseitige Verschlechterung der Spracherkennungswerte bei einem Hörtest und ein abnormaler ABR-Test sein.

Bei einer vollständigen audiologischen Untersuchung kann ein einseitiger oder asymmetrischer Hörverlust diagnostiziert werden. Ein Auditory Brainstem Response (ABR)-Test kommt ebenfalls zur Durchführung. Dieser schmerzfreie Test ist hilfreich bei der Beurteilung der Funktion des achten Nervs, dem Nervus vestibulocochlearis, indem mithilfe von Schall und Elektroden die Reaktionen des Hörnervs und des Hirnstamms gemessen werden.

Bildgebende Untersuchungen, wie eine Kernspintomografie mit Kontrastmittel, können ebenfalls von entscheidender Bedeutung sein, da damit Tumore mit einer Grösse von nur ein bis zwei Millimetern entdeckt werden können. Auch die Überprüfung mit einer Computertomografie ist möglich, wobei hier kleinere Tumore übersehen werden könnten.

Vorgehensweise beim Entdecken eines Akustikusneurinoms

Eine mögliche Devise beim Erkennen eines Akustikusneurinoms lautet abzuwarten und zu beobachten, anstatt andere Behandlungen durchzuführen oder sogar zu operieren. Der Tumor wird hierbei auf lange Zeit überwacht. Dies funktioniert natürlich nur bei kleinen Tumoren mit stabiler Grösse.

Die Option des Abwartens erfordert regelmässige MRT-Untersuchungen, um die Grösse des Tumors im Auge zu behalten. Der Ansatz ist eine Möglichkeit für diejenigen, deren Gesundheitszustand eine Operation riskanter macht, die keine Behandlung wünschen oder bei denen sich der Tumor auf der Seite des einzigen hörenden Ohrs befindet.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten

Eine nicht-chirurgische Behandlung ist die Strahlentherapie.

Die Strahlenbehandlung heisst Gamma Knife, wobei es sich um eine konzentrierte, gezielte Strahlendosis handelt. Die Strahlung trifft nur das Zielgebiet, sodass sich diese Behandlung für ältere Menschen oder Personen mit bestimmten gesundheitlichen Einschränkungen anbietet. Dieses Verfahren ist nicht invasiv, erfordert keine Übernachtung im Krankenhaus und kann zur Behandlung von Tumoren mit einem Durchmesser von weniger als 2,5 cm eingesetzt werden.

Die Strahlentherapie birgt Vor- und Nachteile.

Vorteile: Die Behandlung verursacht niedrigere Kosten. Ausserdem existiert nach der Behandlung eine geringere Anzahl an Krankheits- und Todesfällen.

Nachteile: Das Vestibularisschwannom muss regelmässig überwacht werden und es bestehen weiterhin vestibuläre Symptome wie Schwindel und möglicherweise die Verschlimmerung des Tinnitus.

Chirurgische Eingriffe

Eine weitere Möglichkeit zur Behandlung eines Akustikusneurinoms ist die Operation mit dem Ziel, den Tumor zu entfernen. Es gibt drei Techniken zur chirurgischen Entfernung des Tumors: suboccipital retrosigmoide, mittlere Fossa und translabyrinthisch.

Bei der subokzipitalen retrosigmoiden Chirurgie wird eine posteriore Trajektorie verwendet. Bei diesem Verfahren wird ein Teil des Hinterhauptbeins (hinter dem Ohr) entfernt, um den Tumor zu eliminieren. Der Vorteil dieser Methode ist, dass das Gehör erhalten werden kann. Nachteilig ist, dass der Tumor häufiger wiederkehrt oder persistiert und das Risiko schwerer postoperativer Kopfschmerzen erhöht ist.

Bei der Operation in der mittleren Fossa wird ein superior-inferiorer Zugang verwendet (über und vor dem Ohr). Die Vorteile dieses Ansatzes sind gute Langzeitergebnisse und die beste Chance, das Gehör zu erhalten. Die Nachteile sind, dass häufiger eine postoperative Gesichtslähmung auftritt und dass es sich um ein sehr schwieriges Verfahren handelt. Dafür wird ein sehr erfahrener Chirurg benötigt.

Schliesslich gibt es noch die translabyrinthische Operation. Dabei wird ein seitlicher Zugang hinter dem Ohr verwendet. Ihr Vorteil ist ein geringeres Risiko einer Gesichtslähmung nach der Operation. Der grösste Nachteil ist ein vollständiger und unvermeidbarer Hörverlust. Diese Methode wird bei grossen Tumoren oder bei Tumoren, die bereits einen sehr starken Hörverlust verursacht haben, angewandt.

Behandlung von Problemen, die sich aus einem Akustikusneurinom ergeben

Auch wenn der Arzt bei einem vestibulären Schwannom eine Beobachtung, Bestrahlung oder chirurgische Behandlung empfiehlt, ist es wahrscheinlich, dass die Symptome von Hörverlust und Tinnitus bestehen bleiben. Die Behandlung des Hörverlusts ist vom medizinischen Vorgehen abhängig. Teilweise kann nach einer Strahlenbehandlung oder einer Operation ein Hörgerät helfen, einen gewissen Hörverlust im betroffenen Ohr auszugleichen. In manchen Fällen ist ein herkömmliches Hörgerät jedoch nicht sinnvoll und der Hörakustiker empfiehlt andere Hörhilfen. Die Tinnitus-Behandlung kann sehr vielfältig sein und hängt vom Patienten, seinem Empfinden und der Erkrankung ab. Einige Methoden der Tinnitusbehandlung sind Klangtherapie, Beratung oder Tinnitus-Retraining-Therapie.

Bei der Tinnitus-Retraining-Therapie handelt es sich um eine langfristige Intervention, wenn Betroffene unter stark beeinträchtigendem Tinnitus leiden. Ziel ist in diesem Fall, eine Gewöhnung an die Geräusche zu erreichen, um den Tinnitus zu entkräften. Um sich an einen Tinnitus zu gewöhnen, müssen die physiologischen oder emotionalen Reaktionen auf den Tinnitus vermindert werden. Dies geschieht sowohl durch Tinnitus-Maskierer als auch durch psychologische Therapien, bei denen die Patienten lernen, den Tinnitus zu ignorieren, Stress abzubauen und Tiefenentspannungsübungen durchzuführen. Unter Tinnitus-Maskierern werden überdeckende, jedoch für den Betroffenen positive Geräusche verstanden wie Meeresrauschen, Brunnenplätschern oder Regenprasseln.

Fazit

Das Akustikusneurinom ist ein nicht-bösartiger Tumor, der zwar gefährlich sein oder schwerwiegende Probleme verursachen kann, für den es jedoch viele Behandlungsmöglichkeiten gibt. Diese umfassen Überwachung, Bestrahlung und Operationsmethoden. Die mit der Erkrankung einhergehende Schwerhörigkeit und das Krankheitsbild des Tinnitus lassen sich mithilfe eines Audiologen in den Griff bekommen. Die Tinnitus-Retraining-Therapie stellt eine wirksame Behandlung für den Tinnitus dar, unabhängig vom medizinischen Behandlungsplan gegen den Tumor. In jedem Fall sind eine frühzeitige Behandlung und Überwachung entscheidend für den Erfolg der verschiedenen Massnahmen. Wer die Hauptsymptome von einseitigem Tinnitus, Hörverlust und Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen bei sich entdeckt, sollte umgehend einen Arzt aufsuchen.

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